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Esclerose múltipla e gravidez. As mulheres jovens são mais frequentemente afetadas pela esclerose múltipla do que os homens. A questão da gravidez e do controle bem-sucedido da gravidez e como ajudar mãe e filho surge na esclerose múltipla. Qual é a sua opinião sobre a melhor forma de controlar a gravidez em pacientes com esclerose múltipla? Como de costume, o primeiro passo é que o projeto de engravidar seja discutido, por um lado, com o neurologista e, por outro, com o obstetra. As coisas podem ser mais ou menos complicadas, dependendo do tipo de esclerose múltipla de que estamos falando. Vejamos exemplos de situações de esclerose múltipla se você considerar uma mulher que teve alguns ataques de esclerose múltipla. Mas agora ela está bem. Ela não está tomando nenhum medicamento para esclerose múltipla. As coisas estão perfeitas. É provável que a gravidez não tenha nenhum impacto sobre a doença e que a doença não tenha nenhum impacto sobre a gravidez. No entanto, pode ser reconfortante para a mulher dar à luz em um centro, onde há neurologistas e obstetras [familiarizados com a esclerose múltipla]. Em geral, isso é algo que podemos considerar por razões psicológicas, e não por verdadeiras razões médicas. Na outra extremidade do espectro, você pode ter uma mulher com esclerose múltipla muito grave. Ela está tomando medicamentos complicados para esclerose múltipla. Dr. Marc Dommergues. Não sabemos exatamente o impacto dos medicamentos para esclerose múltipla no feto. Mas ela tem uma deficiência, por exemplo, deficiência motora, e a gente sabe que se ela descontinuar os medicamentos, as coisas vão piorar cada vez mais. Este é um caso difícil. Esse é o tipo de caso que precisa ser discutido de antemão. Essa situação requer uma colaboração muito próxima entre os neurologistas e as equipes de obstetrícia, anestesia e pediatra. Um dos problemas será este. Podemos continuar com os medicamentos para esclerose múltipla ou devemos interrompê-los? Muitas vezes, não temos muitos dados sobre isso. Dr. Anton Titov, MD. Portanto, é uma espécie de palpite que fazemos com a mulher. Também é difícil prever com certeza o que acontecerá se os medicamentos forem interrompidos. O que vai acontecer pode ser terrível. Dr. Marc Dommergues. Lembro-me do caso de uma mulher com esclerose múltipla que tinha uma deficiência motora grave e significativa. No sétimo mês de gravidez, ela mal conseguia comer e tinha dificuldade para respirar. Dr. Marc Dommergues. Reintroduzimos medicamentos para esclerose múltipla potencialmente prejudiciais. Mas, eventualmente, tivemos que dar à luz prematuramente, porque ela não estava nada bem. Aqui está outro exemplo de uma mulher com uma forma grave de esclerose múltipla. Ela estava tomando medicamentos que não tínhamos certeza de seu impacto no feto. Dr. Anton Titov, MD. Então ela interrompeu os medicamentos para esclerose múltipla. Melhor tratamento para doença avançada. Então ela foi gravemente afetada. Ela não conseguia mais andar. Ela ficou cega no início da gravidez. Dr. Anton Titov, MD. Por isso, ela teve que receber tratamento muito intensivo com esteróides e outras drogas para esclerose múltipla que podiam ser usadas durante a gravidez. Eventualmente, ela se recuperou, e ela se saiu bem. Mas algumas outras pacientes terão uma piora severa da esclerose múltipla não por causa da gravidez, mas porque estão interrompendo os medicamentos durante a gravidez. Dr. Anton Titov, MD. Então, geralmente, não é a gravidez que pode afetar a esclerose múltipla, mas as alterações no regime de medicamentos para tratar a esclerose múltipla durante a gravidez. Exatamente! Em média, a gravidez tende a melhorar a esclerose múltipla. Dr. Marc Dommergues. Segunda opinião médica. E se olharmos para toda a vida das mulheres com esclerose múltipla, não há diferença entre aquelas que engravidam e aquelas que não engravidam. Dr. Anton Titov, MD. Onde fica o melhor hospital? Existem duas perguntas. Uma pergunta é: o que acontecerá se pararmos de usar medicamentos para esclerose múltipla durante a gravidez. A outra questão é quando dizemos que a esclerose múltipla melhora com a gravidez, isso é em média. Dr. Marc Dommergues. Segunda opinião médica. E não é verdade para todas as pessoas, é claro. Dr. Anton Titov, MD. Portanto, novamente, para a esclerose múltipla, é necessária uma interação muito próxima entre todos os membros da equipe médica. Você discutiu dois exemplos extremos. Mulher com esclerose múltipla que passa bem durante a gravidez. Dr. Marc Dommergues. Segunda opinião médica. E uma mulher que está em um estágio difícil da doença e que toma vários medicamentos. Se imaginarmos uma mulher grávida com esclerose múltipla que está tomando medicamentos modificadores da doença, mas sua EM está perfeitamente controlada. Dr. Anton Titov, MD. Onde fica o melhor hospital? Não há surtos recentes. Depois que o bebê nasce, o mesmo regime de medicação para esclerose múltipla continua? Ou há uma tentativa de interromper as drogas e ver se o surto aparece? Se tomarmos um meio-termo em MS e gravidez, como geralmente se parece? Quais são as perguntas para pensar? Eu diria isso, mas o meio-termo e a maioria das pacientes tomam medicamentos modificadores da doença que podem ser continuados durante a gravidez. Os medicamentos para esclerose múltipla podem ser continuados durante a amamentação e, geralmente, as coisas vão perfeitamente bem. Essa é a grande maioria. Como encontrar o melhor médico? Essa é uma mensagem de muita esperança. Você pode ter um bebê se tiver esclerose múltipla. Se sua EM for controlada, você terá boas chances de ter uma gravidez e um bebê saudáveis. Certamente!
O texto desta página foi traduzido do inglês com a ajuda da Inteligência Artificial. Sabemos que não parece perfeito. Mas este texto ajuda você a nos encontrar. Veja nossas entrevistas em vídeo com os principais médicos do mundo. Esperamos que você os ache úteis. Deixe-nos saber como podemos ajudá-lo. Obrigado!