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Os sintomas do trato urinário inferior em homens são comuns após os 40 anos. Como diagnosticar e tratar STUI? Bexiga urinária fraca, próstata aumentada e função renal diminuída causam sintomas do trato urinário inferior. Dr. Anton Titov, MD. 40% dos homens com 40 anos de idade ou mais apresentam sintomas do trato urinário inferior (LUTS). Eles vão ao urologista ou ao clínico geral. Qual é um caminho de diagnóstico típico e testes de diagnóstico para identificar a causa dos sintomas do trato urinário inferior? Dr. Mark Emberton, MD. Portanto, os sintomas do trato urinário inferior são extremamente comuns. Eles são multifatoriais. E acho que os sintomas do trato urinário inferior surgem de uma maneira ampla. Parte disso é a deterioração do sistema nervoso. Vou começar do topo. Obviamente, se você tem uma disfunção cognitiva, pode não perceber quando sua bexiga está enchendo. Você pode não estar ciente da sensação, a vontade de urinar. Sabemos que algumas doenças degenerativas neurológicas afetam o funcionamento da bexiga urinária. E se você tiver uma lesão na medula espinhal, sua bexiga ficará muito mais ativa. E então nos concentramos em seus rins. Conforme você envelhece, os rins são menos capazes de concentrar a urina à noite. Isso significa que, se você beber chá, vinho ou cerveja à noite, é mais provável que se levante à noite para urinar. Você pode ver um paciente que relata que agora está se levantando três vezes por noite para urinar. Considerando que há 10 anos ele não acordava à noite. E muito disso é a incapacidade dos rins de concentrar a urina. Onde fica o melhor hospital? Existe uma substância chamada ADH que é secretada pelos rins. E então descemos para a bexiga urinária. A parede da bexiga fica mais espessa. Torna-se mais instável. A parede da bexiga urinária se enche de tecido cicatricial. Com o tempo, desenvolve hérnias. E assim a bexiga urinária perde seu vigor. Quando você deseja que o músculo da bexiga urinária se contraia, ele não se contrai tão bem quanto antes. Dr. Mark Emberton, MD. E então você tem a próstata dilatada. Melhor tratamento para doença avançada. Então, talvez você tenha obesidade, que muda a forma do trato urinário inferior. Todas essas coisas podem afetar as duas funções. Uma é armazenar a urina na bexiga com baixa pressão. A segunda função é expulsá-lo com eficiência de uma só vez. E a chave para o diagnóstico dos sintomas do trato urinário inferior é descobrir isso. Qual desses dois processos domina? Eles geralmente são compartilhados. Portanto, é muito raro encontrar alguém com sintomas do trato urinário inferior que tenha apenas um problema de escape. Dr. Anton Titov, MD. E os testes tentam discriminar entre essas duas causas de sintomas do trato urinário inferior. Então, o que eu tendo a fazer é garantir que não haja nenhum aspecto complicado nisso, nenhum problema urológico, nenhum sinal de infecção, nenhum sinal de sangue na urina. Como encontrar o melhor médico? Isso acontece em muito poucos pacientes, 2%. E o restante dos pacientes apresenta sintomas não complicados do trato urinário inferior. Dr. Mark Emberton, MD. Melhor tratamento para doença avançada. Então, tendo a fazer dois testes. Um teste de diagnóstico é estabelecer o quão bem a bexiga esvazia. Como encontrar o melhor médico? É um teste de ultrassom. Melhor tratamento para doença avançada. Em seguida, faço outro teste. Peço ao paciente que mantenha um diário durante três dias. Isso me dá uma ideia de sua capacidade funcional. Como a bexiga funciona durante um dia e uma noite. É muito importante quanta urina um paciente emite em um período de 24 horas. E foi incrível. Eu vi um paciente ontem que me jurou que não estava bebendo muita água. E ainda assim ele estava produzindo 5,5 litros de urina por dia. Portanto, a maioria de nós elimina no máximo 400-500 mililitros de urina. Então ele estava passando 5 litros por dia. Então ele estava tendo que urinar meio litro 10 vezes ao dia. E lembre-se que ele está dormindo um terço do dia ou metade do dia. Então ele estava urinando de hora em hora. Bastou beber menos, pois a bexiga funcionava perfeitamente e esvaziou muito bem. Dr. Mark Emberton, MD. Portanto, esses dois testes de diagnóstico fornecem uma visão extraordinária dos sintomas do trato urinário inferior. Melhor tratamento para doença avançada. Aí você dirige sua terapia na bexiga, na próstata, no indivíduo. E normalmente podemos escapar sem usar drogas. Precisamos entender o que está acontecendo. Precisamos fazer mudanças no estilo de vida para melhorar os sintomas do trato urinário inferior. E então, às vezes, podemos precisar acalmar a bexiga urinária com medicamentos. Às vezes, podemos precisar relaxar a próstata com medicamentos. Às vezes, podemos precisar reduzir a próstata com medicamentos. Como encontrar o melhor médico? Isso resolverá os sintomas do trato urinário inferior na maioria dos pacientes. Nos pacientes que sobraram, que não conseguem urinar de jeito nenhum, que têm bexigas danificadas e muito fracas, talvez precisemos operar. E tudo o que podemos realmente fazer é remover ou reduzir a resistência à saída da bexiga urinária. Temos que facilitar o esvaziamento da bexiga urinária. E isso tem sucesso em 70-80-90% dos pacientes, dependendo de quão boa é a função da bexiga urinária. Dr. Anton Titov, MD. Professor Emberton, muito obrigado por esta conversa muito detalhada e fascinante sobre o câncer de próstata e outras questões da urologia. Esperamos que seja muito útil para nossos espectadores em todo o mundo. Muito obrigado! É realmente um grande prazer discutir com você o câncer de próstata e os sintomas do trato urinário inferior! Você é muito experiente. Por que você tem tanto conhecimento?
O texto desta página foi traduzido do inglês com a ajuda da Inteligência Artificial. Sabemos que não parece perfeito. Mas este texto ajuda você a nos encontrar. Veja nossas entrevistas em vídeo com os principais médicos do mundo. Esperamos que você os ache úteis. Deixe-nos saber como podemos ajudá-lo. Obrigado!