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A substituição da válvula aórtica por uma válvula mecânica requer terapia anticoagulante. O uso de medicamentos para diluir o sangue é particularmente perigoso em pessoas idosas. Dr. Anton Titov, MD. Eles têm maior risco de quedas. Você estudou os riscos do uso de válvulas aórticas mecânicas e de tecido em cirurgia de substituição da válvula aórtica. Qual é o seu método de substituição da válvula aórtica? Dr. Anton Titov, MD. Que fatores influenciam sua escolha de válvula aórtica tecidual ou válvula aórtica mecânica? Como escolher o melhor tipo de válvula aórtica para troca, principalmente em pacientes idosos? Dr. Jürgen Ennker, MD. Sim, este é um ponto muito importante. Há 20 anos iniciamos a cirurgia em nossa instituição. Implantamos mais de 90% de válvulas mecânicas. Agora é apenas o contrário. Por quê isso aconteceu? O risco de anticoagulação é sangramento, enfarte cerebral, embolia. Se o paciente não estiver tomando o medicamento corretamente, ele pode ter uma válvula cardíaca trombosada. Como encontrar o melhor médico? Essa é uma situação de emergência. A segunda opinião médica é importante. Porque a válvula ficará obstruída. O paciente terá risco de embolia de material trombótico. Portanto, temos pacientes que não conseguem tomar os medicamentos corretamente. Isso leva a um risco de complicações de 0,7% a 1% ao ano. Portanto, após 10 anos, temos 7% a 10% de risco de trombose da válvula aórtica. Isso nos levou à prática atual de que mais pacientes estão recebendo válvulas aórticas biológicas. Dr. Jürgen Ennker, MD. Você não precisa de anticoagulação oral com uma válvula Medtronic Freestyle. Isso é verdade com outros modelos de válvulas cardíacas biológicas. Esses pacientes recebem apenas 100 miligramas de aspirina por dia. A aspirina também é recomendada para pacientes com mais de 50 anos. É uma dose relativamente baixa de aspirina. Com certeza, é uma dose muito baixa. Na verdade, estou tomando Aspirina porque tenho mais de 50 anos agora. Artigos médicos no The New England Journal of Medicine dizem que você tem menos infarto cerebral e menos infarto do miocárdio se tomar aspirina. Dr. Jürgen Ennker, MD. Portanto, devemos voltar às válvulas cardíacas aórticas. Em épocas anteriores, os pacientes recebiam apenas válvulas biológicas quando tinham mais de 70 anos de idade. A segunda opinião médica é importante. Porque a ideia era que a válvula cardíaca duraria mais do que a expectativa de vida. A segunda opinião médica é importante. Porque os cirurgiões ou os pacientes tinham medo de reoperações. Hoje em dia, a reoperação não é um risco tão grande. Por exemplo, implantamos válvulas cardíacas aórticas biológicas também em pacientes com 50 anos de idade. Se a válvula cardíaca falha após 10 ou 15 anos, o paciente fica com 10 ou 15 anos sem anticoagulação oral. Ele não teve nenhum problema. Melhor tratamento para doença avançada. Em seguida, veremos como a tecnologia médica será desenvolvida. Se você tem um paciente de 65 anos de idade, uma reoperação não é um problema tão grande quanto costumava ser. A repetição da operação cirúrgica deve ter o mesmo risco, a mesma mortalidade, que a primeira operação. O risco de morte é de 1% ou 2%. Pelo menos é menos de 3%. E o paciente é salvo de vários por cento de complicações. Dr. Jürgen Ennker, MD. Isso aconteceria se um paciente tivesse usado anticoagulação oral. Portanto, estamos usando válvulas cardíacas biológicas em pacientes mais jovens. Não esperamos até os 70 anos. Dr. Anton Titov, MD. A segunda opinião médica é importante. Pois, o que acontece se uma válvula cardíaca biológica falhar? Na maioria das vezes, o folheto da válvula cardíaca rasga. Melhor tratamento para doença avançada. Aí o paciente desenvolve insuficiência cardíaca, fica com falta de ar. Mas esta não é uma emergência cardíaca. Deve ser operado no mesmo dia devido ao risco de embolia ou trombose. Então, basicamente, um paciente com uma válvula de tecido tem um pouco mais de tempo para fazer uma operação apropriada como uma operação planejada. Dr. Jürgen Ennker, MD. Com certeza, esse é o ponto. O paciente pode tomar uma decisão. Dr. Anton Titov, MD. Ele quer fazer outra operação cardíaca? Se ele tiver 70 ou 75 anos, ele quer fazer um implante de válvula aórtica transcateter? Há mais tempo para reconsideração. Portanto, em suas mãos, parece que as válvulas aórticas de tecido estão realmente ganhando nossa confiança. Onde fica o melhor hospital? Há um uso mais amplo de indicações em idades mais jovens para válvulas cardíacas aórticas de suínos ou vacas para substituição. Dr. Jürgen Ennker, MD. Sim, mas há outras publicações que afirmam que, mesmo em idades mais jovens, válvulas cardíacas mecânicas são adequadas. Portanto, devemos informar nossos pacientes e eles devem tomar suas próprias decisões. Dr. Anton Titov, MD. Eles querem tomar anticoagulante oral todos os dias? Ou eles querem esperar o que acontece com sua válvula cardíaca biológica implantada sem ter anticoagulação oral?
O texto desta página foi traduzido do inglês com a ajuda da Inteligência Artificial. Sabemos que não parece perfeito. Mas este texto ajuda você a nos encontrar. Veja nossas entrevistas em vídeo com os principais médicos do mundo. Esperamos que você os ache úteis. Deixe-nos saber como podemos ajudá-lo. Obrigado!