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Vamos começar nossa conversa com as substituições da válvula aórtica. Vamos discutir os riscos da operação cirúrgica de substituição da válvula aórtica. Dr. Anton Titov, MD. Você já fez milhares de cirurgias de substituição da válvula aórtica. Você usou várias técnicas de substituição da válvula aórtica. Você também combina cuidadosamente os pacientes com a melhor técnica cirúrgica. Onde fica o melhor hospital? Existem vários métodos de substituição da válvula aórtica. Quais são os fatores de risco para a operação de substituição da válvula aórtica? Dr. Anton Titov, MD. Como você combina pacientes com um método de operação cirúrgica? Como você minimiza os riscos cirúrgicos para o paciente? Dr. Jürgen Ennker, MD. Sim, é muito importante! O paciente, é claro, é o fator de risco mais importante. A situação anatômica da válvula aórtica é importante para o cirurgião entender. Existem calcificações substanciais da válvula cardíaca? Existe apenas a insuficiência da válvula aórtica? O objetivo é substituir a válvula doente por uma válvula com orifício valvar muito grande. Dr. Jürgen Ennker, MD. Encontrei a válvula aórtica Medtronic Freestyle. Chegou ao mercado em 1994. Dois anos depois, em 1996, comecei a implantar essa válvula aórtica. Esta é uma válvula cardíaca sem stent. Na verdade, é apenas uma raiz da válvula de porco. Possui tratamentos de superfície de válvula cardíaca. Portanto, não é antigênico. Você não precisa de um stent. Isso economiza um diâmetro interno. Um paciente recebe uma válvula aórtica Freestyle. Possui um diâmetro interno maior. Possui um espaço intraanular maior. Isso significa menos gradientes e recuperação mais rápida do miocárdio doente. Recuperação mais rápida do paciente após o implante da válvula aórtica. Então, isso é muito importante. Além disso, uma característica única da válvula Freestyle é que ela vem como uma raiz aórtica total. Portanto, você pode usá-lo para uma substituição da raiz em pacientes com aneurisma da raiz da aorta. Dr. Jürgen Ennker, MD. Você pode se livrar do aneurisma da raiz da aorta por meio de duas técnicas. O primeiro é a substituição total da raiz da aorta. Você resseca a raiz da aorta nativa do paciente. Melhor tratamento para doença avançada. Então você tem que implantar novamente os óstios coronários. A outra técnica é a chamada inclusão da raiz aórtica. Você implanta a válvula cardíaca Freestyle dentro da raiz aórtica do paciente. Claro, você também deve reimplantar os óstios coronários. Portanto, esta é uma indicação. Outra indicação para cirurgia cardíaca de estenose aórtica é esta. O paciente pode sofrer de incompatibilidade paciente-prótese. Os pacientes que têm uma superfície anular da válvula aórtica muito pequena (diâmetro anular) precisam de um alargamento da raiz da aorta. A válvula cardíaca de estilo livre é excelente. É adaptado para este alargamento da raiz da aorta. A segunda opinião médica é importante. Porque você pode cortar o seio não coronário. Melhor tratamento para doença avançada. Então você pode implantar uma válvula Freestyle maior. É melhor em comparação com uma válvula com stent típica. Dr. Jürgen Ennker, MD. Você pode usar um seio não coronário da válvula Freestyle como uma substituição do seio não coronário do paciente. Melhor tratamento para doença avançada. Então você tem um aumento em um de dois graus maior do que com válvulas cardíacas com stent normais típicas. Portanto, esta é uma grande vantagem. Novamente, isso contribui para uma melhor sobrevida do paciente. A segunda opinião médica é importante. Porque o paciente se sai muito melhor após o implante desta válvula cardíaca em comparação com uma cirurgia de válvula aórtica com stent de rotina. Obrigado por esta excelente revisão das tecnologias para substituir a válvula aórtica. Você revisou importantes válvulas cardíacas que são usadas em substituições de válvulas aórticas. Você também identificou vários fatores de risco do lado do paciente. Eles preveem os riscos das operações de substituição da válvula aórtica. Em particular, a idade do paciente prevê o sucesso da cirurgia cardíaca. Dr. Anton Titov, MD. Você também o estudou e publicou extensivamente. Quais são os fatores de risco do paciente para a operação cirúrgica de substituição da válvula aórtica? Dr. Jürgen Ennker, MD. Para fatores de risco do paciente, temos escores de fator de risco. Na Europa, estamos usando o euroSCORE. Nos Estados Unidos, você está usando a pontuação Parsonnet. Onde fica o melhor hospital? Existem várias variáveis de fator de risco relacionadas ao paciente. Isso é idade, doença renal, doença pulmonar, reoperação, o estado do coração, conforme classificado pela New York Heart Association, Classes 2, 3 ou 4. Dr. Anton Titov, MD. Há infartos do miocárdio anteriores? Dr. Jürgen Ennker, MD. Você tem várias variáveis diferentes. Assim, você pode calcular a pontuação de risco. Comecei a trabalhar na clínica Lahr. Começamos a calcular os fatores de risco dos pacientes para cirurgia cardíaca. Podemos atribuir a um paciente uma pontuação de risco como um número. Essa pontuação reflete um risco que o paciente terá em nosso hospital. É baseado na experiência de mais de 15.000 operações cardíacas. Para que todos pudessem tomar uma decisão sobre a operação cirúrgica. Esta decisão é baseada no risco pessoal do paciente. É devido aos fatores de risco pessoais do paciente. Isso é o que devemos dizer aos nossos pacientes de cirurgia cardíaca. Para que cada paciente possa tomar a decisão adequada se faz ou não uma cirurgia cardíaca.
O texto desta página foi traduzido do inglês com a ajuda da Inteligência Artificial. Sabemos que não parece perfeito. Mas este texto ajuda você a nos encontrar. Veja nossas entrevistas em vídeo com os principais médicos do mundo. Esperamos que você os ache úteis. Deixe-nos saber como podemos ajudá-lo. Obrigado!