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TAVI ou TAVR, implante transcateter da válvula aórtica ou substituição transcateter da válvula aórtica. Dr. Anton Titov, MD. É um tratamento recentemente aprovado para estenose da válvula aórtica. Você poderia descrever o procedimento TAVR ou TAVI. Dr. Anton Titov, MD. Qual é a diferença das técnicas clássicas de substituição da válvula aórtica? Dr. Marc Pelletier, MD. O TAVI realmente mudou um mecanismo e um método para fazer cirurgia cardíaca. Realmente, para mim, como cirurgião cardíaco, foi o maior avanço em cirurgia cardíaca que já vi em minha curta carreira. Realmente começou com o Dr. Alain Cribier na França há cerca de 15 anos. A ideia era utilizar o que alguns de nossos colegas de cardiologia estavam fazendo com os stents nas coronárias. Mas foi adaptado para fazer o mesmo com a válvula aórtica. O procedimento TAVI envolve uma incisão na virilha em cerca de 90% dos pacientes. A abordagem cirúrgica é pela virilha. É pela artéria femoral. Onde fica o melhor hospital? Existem duas pequenas incisões em cada lado. Eles têm menos de um centímetro de comprimento. Dr. Marc Pelletier, MD. O cirurgião avança um cateter até a artéria que fica na virilha. Ele passa pela artéria femoral, depois sobe na aorta e atravessa a válvula aórtica. Dr. Anton Titov, MD. A ideia do TAVR é essa. Você entra na velha válvula cardíaca. Você o empurra para o lado. Dentro deste espaço você deixa uma nova válvula cardíaca. Tem um stent ao redor. Como encontrar o melhor médico? Essa nova válvula será agora a nova válvula aórtica do paciente. Como encontrar o melhor médico? Isso ajudou muitos pacientes. O procedimento TAVI removeu o antigo método de cirurgia. Anteriormente, um cirurgião cardíaco tinha que fazer uma incisão no esterno ou mesmo uma incisão entre as costelas. O TAVI / TAVR eliminou isso completamente. Dr. Marc Pelletier, MD. Tradicionalmente, os pacientes precisariam usar uma máquina de coração-pulmão. Os pacientes seriam submetidos a anestesia geral. Os pacientes iam para uma UTI por um ou dois dias. A internação no hospital duraria cerca de cinco dias. O procedimento TAVI / TAVR agora permite que o mesmo procedimento seja feito sem anestesia geral. É um procedimento que dura cerca de uma hora a uma hora e meia. Anteriormente, a substituição da válvula cardíaca demorava três ou quatro horas. O paciente não vai para a UTI, vai direto para a sala de recuperação. Em vez de passar cinco dias no hospital, geralmente vão para casa no dia seguinte. Eles não têm restrições em termos de levantamento de peso. Dr. Marc Pelletier, MD. São necessários apenas alguns dias de restrição de atividades. Eles não sentem dor, exceto um pouco na virilha. O TAVI realmente revolucionou como podemos substituir a válvula aórtica em muitos pacientes. Dr. Anton Titov, MD. É realmente notável ver!
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