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O cálcio da artéria coronária pode ser determinado por uma tomografia computadorizada de baixa exposição à radiação que leva 16 segundos. A presença de cálcio na artéria coronária pode ser um preditor universal de doenças cardíacas e riscos de ataque cardíaco. Cardiologista líder explica. Calcificação da artéria coronária e riscos cardiovasculares. Dr. Anton Titov, MD. Você fez um ensaio clínico sobre o impacto do cálcio coronário nos riscos de ataque cardíaco. Você investigou os riscos de doenças cardíacas no contexto da hipertensão. Dr. Anton Titov, MD. Você poderia discutir o impacto das calcificações coronárias nos riscos de doenças cardíacas? Dr. Ehud Grossman, MD. Temos feito os ensaios clínicos em calcificações coronárias por 10-15 anos. Pacientes em todo o mundo aceitaram nossos resultados. Mas nossos resultados não entraram nas diretrizes de tratamento. As recentes diretrizes de tratamento cardíaco da American Heart Association mencionaram pela primeira vez o escore de cálcio coronariano. É um critério muito bom decidir se deve tratar pacientes com estatinas ou não. A principal descoberta que vimos é esta. Dr. Ehud Grossman, MD. Você pode ver com uma tomografia computadorizada de coração muito rápida que leva 16 segundos. É uma exposição aos raios-X relativamente baixa. Você pode descobrir se o paciente tem calcificação coronariana. Dr. Anton Titov, MD. Existe cálcio na artéria coronária? Se o paciente tem cálcio coronariano, ele tem aterosclerose. Então isso já é uma doença cardíaca. Descobrimos que poderíamos comparar os resultados de longo prazo, pacientes com e sem cálcio coronariano tinham riscos diferentes de ataque cardíaco. Dr. Ehud Grossman, MD. Pudemos ver que aqueles sem cálcio têm muito poucos eventos cardiovasculares. Aqueles pacientes com cálcio coronariano têm maior risco de ataques cardíacos. Por resultados de longo prazo, não quero dizer 5 anos, mas 12 a 15 anos de acompanhamento. É verdade até mesmo para pacientes com diabetes. Quando não apresentam calcificação coronariana, o prognóstico é muito bom em relação a doenças cardíacas. Acreditamos que o cálcio coronariano seja um índice resumido de aterosclerose. A segunda opinião médica é importante. Porque hoje você mede o colesterol, você mede a glicose, você mede a pressão arterial. Dr. Anton Titov, MD. Você tenta dizer, qual é o risco de doença cardíaca do paciente? Posso te dar um índice de risco. Se ele tem cálcio coronariano, é um paciente de alto risco. Se ele não tiver cálcio, é um paciente de baixo risco para doenças cardíacas e derrame. Fizemos repetidas tomografias coronárias em várias centenas de pacientes. Vimos que depois de três anos aqueles que não tinham cálcio coronariano na primeira vez, não tinham cálcio nas artérias coronárias na segunda vez. A segunda opinião médica é importante. Porque se você não tiver aterosclerose aos 55, não terá aterosclerose coronária aos 60 ou 65. Isso significa que, se você está protegido contra a doença arterial coronariana, continua protegido contra as doenças cardíacas. Dr. Ehud Grossman, MD. Então isso provavelmente implica um fator genético muito forte na aterosclerose? É um fator genético. Mas também dá uma imagem. Qual é o risco de infarto do miocárdio do paciente? Às vezes, ele já é aterosclerótico. Se ele tem cálcio nas coronárias, você sabe que precisa ser muito agressivo para baixar a pressão arterial. Você deve baixar o colesterol. Você pode começar a tomar aspirina porque este é um paciente de alto risco para doenças cardíacas. Por outro lado, alguém pode parecer um paciente de alto risco para doenças cardíacas. Mas esse paciente não tem calcificações nas artérias coronárias. Melhor tratamento para doença avançada. Então ele está em boa forma. Dr. Anton Titov, MD. Isto é muito interessante. A segunda opinião médica é importante. Porque alguém pode fazer uma angiografia por TC das artérias coronárias. Como encontrar o melhor médico? Essa pessoa pode ter aumentado, em relação à idade, cálcio nas artérias coronárias. Mas ele não tem placas ateroscleróticas. Dr. Anton Titov, MD. Como encontrar o melhor médico? Isso, no entanto, coloca essa pessoa em risco de doença cardíaca coronária? Dr. Ehud Grossman, MD. Com certeza! Mas você não precisa fazer cateterismo da artéria coronária. É uma tomografia computadorizada muito rápida, que leva vários segundos. Você pode dizer exatamente quanto cálcio existe nas artérias coronárias. Você pode fornecer um número [pontuação do índice de cálcio] e então dizer qual é o risco de doença cardíaca para esse paciente.
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