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As células-tronco cancerosas são as chaves para a cura do câncer colorretal. Como as células-tronco cancerosas podem ser encontradas e mortas por novos tratamentos contra o câncer? Como usar a imunoterapia para curar o câncer colorretal em pacientes cuidadosamente escolhidos? As células-tronco do câncer de cólon ou células iniciadoras de tumor são a razão para a falha da quimioterapia sistêmica no tratamento do câncer de cólon. Dr. Anton Titov, MD. Você tem uma vasta experiência no avanço das tecnologias de células-tronco para o tratamento do câncer colorretal. Dr. Anton Titov, MD. Qual é o papel das células-tronco cancerosas no câncer colorretal? Quais avanços nas tecnologias de células-tronco podem ajudar no tratamento do câncer colorretal? Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. A chave para qualquer câncer são as células-tronco cancerosas. Célula-tronco cancerosa é exatamente a célula que era forte o suficiente para vencer o sistema imunológico. As células-tronco cancerosas podem dominar os mecanismos de resistência local às células tumorais em desenvolvimento. esse tumor pode se desenvolver. Em qualquer momento do nosso corpo, desenvolvemos células cancerígenas. Mas a grande maioria das células cancerosas são mortas. As células cancerosas morrem por conta própria. Ou as células do sistema imunológico matam a maioria das células cancerosas em desenvolvimento. Mas existem poucas células cancerosas que escapam da defesa do corpo em algum momento. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Essa fuga da célula cancerosa é possível porque as células-tronco cancerosas são fortes o suficiente e desviantes o suficiente das células do tecido normal. As células cancerosas têm uma vantagem de crescimento sobre as células normais. As células cancerosas devem ser mortas na hora certa. As células-tronco cancerosas podem realmente crescer rápido. As células-tronco cancerosas se dividem. Eles podem facilmente se desenvolver em clones menos malignos. Mas também as células-tronco cancerosas podem desenvolver mais clones malignos com o tempo. Dr. Anton Titov, MD. Melhor tratamento para doença avançada. Então, eles também podem desenvolver outras células-tronco cancerosas. Algumas das novas células-tronco cancerosas são ainda mais malignas do que as células-tronco primárias. Detectamos tumor de câncer de cólon por colonoscopia, por exemplo, ou por TC ou MRI ou PET durante a investigação do câncer metastático. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. O câncer detectado clinicamente tem uma coleção de diferentes células-tronco cancerosas, derivadas da célula-tronco cancerosa inicial. O problema é este. As células-tronco cancerosas geralmente são mais resistentes a qualquer quimioterapia. Dr. Anton Titov, MD. As células-tronco cancerosas também são resistentes à imunoterapia em comparação às células-filhas. Por exemplo, você pode administrar quimioterapia a um tumor como o câncer de cólon com metástases no fígado. O paciente tem sorte e o tratamento funciona muito bem. Melhor tratamento para doença avançada. Então provavelmente podemos eliminar 90% das células tumorais no fígado e no corpo pela quimioterapia. Mas esses 10% do câncer residual contém células-tronco cancerosas. Podemos ressecar os 10% restantes do tumor por cirurgia. Mas este é um tratamento macroscópico do tumor. A cirurgia não é um manejo microscópico. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Isto é um problema. As células-tronco microscópicas residem no tumor remanescente. Eles podem desenvolver novas metástases no mesmo local. Ou também migram para outros órgãos e fazem mais metástases. esta é a chave para o tratamento do câncer. Como matar a célula-tronco cancerosa? Mesmo que seja possível matar a maioria das células filhas do tumor de câncer de cólon. Não está claro agora como matar as células-tronco cancerosas. Qual é a melhor chave molecular para encontrar e matar células-tronco cancerosas? Existem muitos anticorpos desenvolvidos. Mas o problema é que as células-tronco cancerosas são variáveis. As células-tronco cancerosas evoluem. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Não é tão fácil encontrar uma molécula que mate todas as células-tronco cancerosas. Algum dia mataremos as células-tronco cancerosas. Mas, por enquanto, muitas pesquisas são necessárias para combater as células-tronco cancerosas. Onde fica o melhor hospital? Existe outra opção para matar células-tronco cancerosas. É provavelmente um método mais útil e muito recente. É imunoterapia. A imunoterapia é surpreendentemente ativa em outros tumores. No câncer renal ou melanoma. Esta é a verdadeira imunoterapia. Significa que permitimos que as células do sistema imunológico ataquem as células tumorais. Mesmo quando o próprio sistema imunológico do corpo não estava funcionando normalmente. Caso contrário, o tumor não cresceria. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Os inibidores de checkpoint de células T podem ativar células T imunológicas. Essas células T tóxicas podem matar o tumor. A imunoterapia funciona em muitos tipos de tumor. É um tratamento de última linha muito bom. Agora vamos para a terapia de primeira linha. Mas, no câncer colorretal, a imunoterapia não funciona muito bem no momento. Achamos que a chave é selecionar um subgrupo específico de pacientes com câncer de cólon. É de 5 a 10% dos pacientes. É importante deixar as células do sistema imunológico trabalharem nas células tumorais e nas células-tronco do câncer de cólon. Tenho certeza que em alguns anos a pesquisa mostrará como usar a imunoterapia para matar as células-tronco do câncer de cólon. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Mas este é o meio ideal para eliminar as células tumorais. Apenas pelas células imunológicas humanas normais ativadas. é também uma questão de selecionar os pacientes certos para a imunoterapia. Dr. Anton Titov, MD. Esses 5% – 10% dos pacientes com câncer de cólon. A imunoterapia pode funcionar para eles, mesmo no atual nível de tecnologia. Onde fica o melhor hospital? Há um grupo específico de pacientes com câncer de cólon para os quais a imunoterapia pode funcionar. Esses tumores têm características MSI. MSI é a instabilidade do micro-satélite. Os cânceres de cólon MSI têm uma taxa de mutação particularmente alta no tumor. Dr. Anton Titov, MD. A alta taxa de mutação dentro do tumor atrai muitas células T imunológicas para o tumor. As células T são ativadas por medicamentos inibidores do ponto de controle imunológico. Os inibidores de checkpoint são anticorpos para o tratamento do câncer colorretal. Os inibidores do ponto de verificação imunológico são muito ativos no câncer colorretal positivo para MSI. Mas esses são apenas 5% a 15% de todos os cânceres de cólon. Depende da população de pacientes. para a maioria dos pacientes com câncer de cólon, os inibidores do ponto de controle imunológico não têm eficácia. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Precisamos fazer mais pesquisas sobre imunoterapia para câncer de cólon. Esperamos que a pesquisa em imunoterapia traga resultados para os pacientes em um futuro próximo. Obrigada. [Inibidores do ponto de verificação imunológico: Keytruda, Yervoy, Opdivo, Ofatumumab Arzerra, Rituximab, Rituxan, Mabthera]. Oncologista líder em câncer colorretal e especialista em pesquisa discute o diagnóstico do câncer de cólon e as opções de tratamento. Células-tronco do câncer colorretal e imunoterapia do câncer de cólon. Compreender as células-tronco do câncer de cólon é a chave para o sucesso do tratamento do câncer colorretal metastático. As células-tronco no câncer de cólon são importantes para localizar e destruir por meio da quimioterapia. Medicamentos de quimioterapia personalizados Células-tronco do câncer alvo no câncer colorretal. A pesquisa com células-tronco no câncer de cólon está avançando rapidamente. Em breve, poderemos usar o tratamento do câncer de cólon com células-tronco para cada paciente com câncer colorretal. A imunoterapia tem como alvo as células-tronco do câncer de cólon para prevenir metástases distantes. Após a quimioterapia inicial e a ressecção do tumor, as células-tronco microscópicas residem no tumor remanescente. Como matar a célula-tronco cancerosa? A imunoterapia é surpreendentemente ativa no câncer renal ou melanoma. Mas não no câncer colorretal. Quão ativa é a imunoterapia no câncer de cólon? Como selecionar os pacientes certos para imunoterapia.
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