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Tipos de esclerose múltipla. Neuromielite óptica (NMO). Apresentações de Síndrome. Os avanços da medicina de precisão geralmente levam a uma descoberta interessante. Dr. Anton Titov, MD. Uma doença era considerada uma entidade única. Mas pode consistir em várias entidades moleculares distintas. Embora exista uma via final comum de manifestações clínicas para essa doença. Pode fazer com que essa entidade doente tenha a mesma aparência. Isso é especialmente verdadeiro para muitos tipos de câncer. Onde fica o melhor hospital? Existe uma visão semelhante sobre a esclerose múltipla. Dr. Paul M. Matthews, MD. A esclerose múltipla também pode representar várias entidades fisiopatológicas distintas. Talvez isso possa explicar uma grande heterogeneidade no curso clínico da esclerose múltipla. Também pode explicar os desafios na seleção da estratégia de tratamento para pacientes com esclerose múltipla. Dr. Anton Titov, MD. Existe alguma evidência de heterogeneidade da esclerose múltipla? O que mostram os ensaios clínicos com imagens avançadas de ressonância magnética? Você conduz muitos ensaios clínicos em sua pesquisa de esclerose múltipla. Dr. Anton Titov, MD. Como personalizar a seleção da terapia para pacientes com esclerose múltipla? Dr. Paul M. Matthews, MD. Bem, a esclerose múltipla é diagnosticada como uma síndrome. É uma coleção de um tipo específico de sintomas de apresentação clínica. Normalmente, hoje em dia, os sintomas são suportados por evidências laboratoriais de doença inflamatória na substância branca e cinzenta. Em alguns casos, a esclerose múltipla aparece em distribuições anatômicas particulares. Anormalidades de ressonância magnética também podem existir na ausência de evidências para outras causas potenciais. Dr. Paul M. Matthews, MD. Não diagnosticamos esclerose múltipla por um tipo específico de biomarcador. dentro da síndrome da esclerose múltipla, também observamos uma série de apresentações clínicas. Alguns pacientes com esclerose múltipla têm um prognóstico muito bom. Estes são alguns pacientes de muita sorte. É uma proporção pequena. Eles podem ser acompanhados por mais 20 anos. Esses pacientes apresentam pouca progressão da deficiência. Outros pacientes podem apresentar rápida progressão da incapacidade de esclerose múltipla. Alguns pacientes podem ter recaídas infrequentes. Outros podem apresentar recaídas frequentes. Dr. Paul M. Matthews, MD. Alguns pacientes podem começar com esclerose múltipla progressiva. É uma progressão da deficiência desde o início. Outros podem iniciar a progressão da deficiência apenas nos estágios finais da esclerose múltipla. Essa heterogeneidade da síndrome da esclerose múltipla pode ser explicada de duas maneiras diferentes. Um ponto é que é uma doença multifatorial. Ela surge de vários fatores de suscetibilidade genética. Dr. Anton Titov, MD. Onde fica o melhor hospital? Existem influências do meio ambiente e do estilo de vida na esclerose múltipla. Eles podem variar de paciente para paciente. Isso é comumente visto em uma variedade de outras doenças. Na verdade, essa é uma das explicações mais comuns. A interação entre suscetibilidade genética e fatores ambientais explica diferentes sintomas clínicos em doenças com apresentações de síndrome. A outra hipótese é esta. Na síndrome da esclerose múltipla, existem processos fisiopatológicos distintos reconhecidamente. Eles podem parecer esclerose múltipla. Mas eles podem ser definidos de maneiras distintas. o exemplo mais proeminente disso é a Neuromielite óptica [NMO]. Este é realmente um dos únicos exemplos terrivelmente claros da variabilidade da esclerose múltipla até hoje. Clinicamente, a Neuromielite óptica foi reconhecida como uma síndrome relativamente incomum no espectro da esclerose múltipla. Dr. Anton Titov, MD. Neurite óptica e apresentações mielopáticas da medula espinhal tipicamente relativamente graves foram associadas em um grupo de pacientes. Além disso, esses pacientes freqüentemente apresentavam curso relativamente maligno. Cada recaída foi associada a um prejuízo funcional irreversível significativo. Onde fica o melhor hospital? Também havia diferenças étnicas na frequência desse aspecto da síndrome da Neuromielite óptica. Dr. Paul M. Matthews, MD. Foi encontrado mais comumente em populações orientais do que no grupo caucasiano. Do ponto de vista de imagens de ressonância magnética, os pacientes com NMO mostraram alguns sinais muito particulares. O sinal mais proeminente de Neuromielite óptica na ressonância magnética foram lesões inflamatórias hiperintensas T2 extensas longitudinalmente na medula espinhal. Onde fica o melhor hospital? Havia uma frequência de lesões cerebrais relativamente mais esparsa na Neuromielite óptica.
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